Артроза колена

Артроза коленског зглоба (гонартроза) је честа болест код које долази до постепеног уништавања (дегенерације) хрскавичног ткива, праћеног укључивањем околних структура у процес дегенерације. Без благовремене помоћи лекара, болест постаје узрок јаког бола и ограничења покретљивости, ау напредним случајевима доводи до инвалидитета.

Опште информације

Зглоб колена редовно доживљава огроман стрес. Ходање, трчање, скакање, пењање степеницама и само устајање утичу на стање хрскавице. Процеси уништавања и обнављања су у сталној равнотежи, али ако се под утицајем одређених разлога ова равнотежа наруши, започиње постепени развој артрозе.

У почетку се појављују микропукотине у дебљини хрскавице, које доприносе смањењу њене дебљине у неким областима. Као резултат, оптерећење контактних површина костију се прерасподељује, што убрзава патолошки процес. Постепено се у колену јавља читав комплекс промена:

• проређивање хрскавице до потпуног нестанка;
• промене у саставу и смањење количине синовијалне течности;
• оштећење костију услед трења једни о друге;
• појава коштаних избочина (остеофита), прво дуж ивица зглоба, а затим на целој његовој површини;
• збијање зглобне капсуле као резултат хроничног запаљеног процеса, што доводи до укочености зглобова;
• компензациони грч околних мишића.

На крају, колено се значајно деформише, а покретљивост је ограничена, што доводи до инвалидитета особе.

У зависности од локализације процеса, артроза коленског зглоба може бити једнострана и утицати на десно или лево колено или обострано. У овом случају су погођене обе ноге.

Разлози

Артроза се јавља у позадини његове штете због повећаног стреса, упале или урођених патологија зглобног апарата. Листа најчешћих разлога укључује:

• повреде колена: ишчашења, оштећења лигамената и менискуса, тешке модрице, праћене крварењем у зглобну шупљину, интраартикуларни преломи костију;
• повећано оптерећење зглоба: професионални спортови, дизање тегова, рад у стојећем положају, ношење погрешних ципела, прекомерна тежина;
• патологије везивног ткива: системски еритемски лупус, реуматоидни артритис;
• урођена и стечена слабост лигамената и мишића, укључујући оне повезане са ниском физичком активношћу;
• болести или повреде мишићно-скелетног система, праћене повећањем оптерећења на колену (равна стопала, артроза зглоба кука);
• хормонални поремећаји, посебно дијабетес мелитус;
• метаболички поремећаји, праћени таложењем соли (гихт);
• упале зглобова (артритис), без обзира на узрок;
• Операција колена;
• наследност.

Степени

У зависности од обима оштећења ткива, ортопеди разликују 4 степена (фазе) артрозе коленског зглоба, који одређују његове симптоме:

• степен 1: нема симптома, а мања одступања од норме налазе се на рендгену;
• степен 2: пацијент примећује епизодне болове током физичког напора, приликом ходања степеницама, чучања, дугог стајања; слике откривају сужавање зглобног простора, очигледна жаришта дегенерације; почетне манифестације остеофита или калцификација бочних лигамената зглоба.
• степен 3: бол непрестано прати пацијента, чак и у мировању, ходање без штапа је немогуће; Рентгенске слике показују значајно сужење зглобног простора, понекад асиметрично, због оштећења менискуса, знакова деформације зглоба, вишеструких, великих остеофита, израслина костију;
• степен 4: покрети у зглобу су практично немогући, потпуно уништавање хрскавице и значајна деформација зглобних површина костију, велики број остеофита се открива на рендгену; у тежим случајевима кости расту заједно.

Симптоми

Симптоми артрозе колена су типични за дегенеративне лезије. Особа се суочава са следећим проблемима:

• бол у почетној фази се манифестује у облику благе нелагодности након пењања степеницама, а затим се постепено повећава; са израженом лезијом постаје трајна и мучи пацијента чак и у мировању;
• јутарња укоченост: јавља се већ у раним фазама развоја, у почетку траје само неколико минута, а затим и до пола сата;
• крцкање: јавља се код другог и даљег степена оштећења, разликује се од физиолошког звука у грубости и посебном тоналитету, а такође је праћено болним сензацијама;
• ограничење покретљивости: повезано са растом остеофита и повећаним трењем костију; флексија и екстензија колена је тешка и често је праћена болом; у последњим фазама зглоб може бити потпуно блокиран (анкилоза);
• деформација колена: настаје услед промене облика контактних костију, израслина костију и укључивања мишића и лигамената у патолошки процес; када се придружи запаљење, јавља се отицање ткива око зглоба;
• хромост: како артроза напредује, човек све више шепа, у каснијим фазама је приморан да користи штап или ходалицу.

Дијагностика

Дијагнозу артрозе коленског зглоба врши ортопед-трауматолог. Да бисте разликовали болест од патологија са сличном сликом, као и да бисте утврдили степен оштећења, помозите:

• анкета и прикупљање анамнезе: лекар сазнаје главне жалбе, историју развоја болести, сазнаје о претрпљеним повредама;
• преглед: открива се степен покретљивости колена, деформација ткива, посебно синдром бола;
• лабораторијска дијагностика: општи тест крви вам омогућава да идентификујете упале, биохемијске - могуће узроке проблема;
• Рендгенске методе: РТГ и ЦТ - главна дијагностичка метода која вам омогућава откривање типичних знакова артрозе: сужавање зглобног простора, остеофити, деформације костију;
• МРИ: омогућава визуелизацију меких ткива, процену стања мишића и лигамената;
• Ултразвук: процена стања мишића, тетива, зглобне капсуле;
• пункција зглоба: омогућава вам анализу зглобне течности, као и увођење минијатурне камере за испитивање шупљине изнутра (артроскопија).

Ако је потребно, именују се додатне студије и консултације уских специјалиста.

Лечење артрозе колена

Све методе лечења артрозе коленског зглоба могу се поделити у три групе:

• лековита;
• физиотерапија;
• хируршки.

Када се пацијенту дијагностикује болест стадијума 1-2, користи се комплекс лекова и физиотерапије, али ако је лезија постала опсежна, приоритет остаје операцији.

Лечење лековима

Надлежни рецепт за лекове вам омогућава да ублажите бол, зауставите запаљен процес, ако постоји, а такође зауставите или, бар, успорите уништавање хрскавичног ткива. За то се користе следеће групе средстава:

• антиинфламаторно: ублажити упалу и утрнути зглоб;
• хормонални (кортикостероиди): прописује се када су антиинфламаторни лекови неефикасни;
• антиспазмодици: помажу у уклањању грчева мишића и ублажавању стања пацијента;
• хондропротектори стимулишу процесе регенерације ткива хрскавице;
• лекови за побољшање микроциркулације: побољшати снабдевање зглоба кисеоником и храњивим материјама.

У зависности од ситуације, користе се таблетирани, ињекциони и локални облици лекова, дозвољено је интраартикуларно давање. Само је лекар укључен у одабир лекова, њихову дозу и учесталост примене. Када се неконтролисано користе, многи лекови могу погоршати стање зглоба, као и изазвати непријатне нежељене ефекте.

Физиотерапија

Технике физиотерапије се користе за побољшање циркулације крви у зглобном подручју, повећање покретљивости и појачавање деловања лекова. Лекар може прописати:

• терапија ударним таласима: ултразвук посебне фреквенције, помаже у уклањању остеофита;
• магнетотерапија: излагање магнетном пољу које стимулише метаболизам и процесе регенерације;
• ласерска терапија: дубоко загревање ткива ласерским зраком;
• електротерапија (миостимулација): ефекат на мишиће са слабом електричном струјом;
• електро- или фонофореза: увођење лекова (хондропротектори или аналгетици) помоћу електричне струје или ултразвука;
• озонска терапија: увођење мешавине гасова у зглобну шупљину.

Према појединачним индикацијама, прописане су и вежбе физиотерапије и масажа.

Хирургија

Хируршко лечење артрозе колена је прописано када су друге методе неефикасне. Лекари врше неколико опција за операције:

• ендопростетика: потпуна замена оштећеног зглоба протезом;
• артродеза: везивање костију ради уклањања покретљивости (смањује бол и омогућава човеку да се ослони на ногу);
• остеотомија: сечење једне кости и њено постављање под оптималним углом ради смањења стреса на зглобу.

Артродеза и остеотомија се користе када је немогуће извршити ендопростетику или ако је неопходно одложити ову операцију на неко време.

Превенција

Да бисте одржали здравље колена, морате се придржавати следећих правила:

• водити активан животни стил, бавити се аматерским спортовима, више шетати и радити вежбе;
• избегавајте стрес и прекомерни рад;
• минимизирати ризик од повреда;
• држати тежину у границама нормале;
• храните се правилно и уравнотежено;
• носити висококвалитетне ортопедске ципеле;
• избегавајте прекомерни стрес на коленима (дизање тегова, професионални спортови, продужени рад ногу).

Иста правила су релевантна за оне који већ пате од артрозе, јер њихово поштовање помаже успоравању развоја болести.

Дијета

Стање хрскавице у великој мери зависи од квалитета исхране. Са знацима артрозе, препоручује се изузеће:

• газирана пића;
• алкохол;
• прекомерно масна и зачињена храна;
• конзервирана храна и полупроизводи;
• производи са вештачким бојама, конзерванси, ароме.

Дијета треба да садржи довољну количину протеина, масних киселина (нарочито омега-3), колагена (који се налази у желатину, агар-агару). Неопходно је изградити мени како не би дозволили повећање телесне тежине.

Последице и компликације

Артроза коленских зглобова развија се врло споро, али ако се не лечи, ова болест постаје узрок озбиљних и непријатних компликација:

• озбиљна деформација зглоба и ноге, уопште (повезана са променом конфигурације колена, као и реструктурирањем мишићног оквира и закривљености костију);
• скраћивање екстремитета услед брушења глава костију;
• анкилоза: потпуни недостатак покрета у погођеном колену;
• оштећење других делова мишићно-скелетног система услед неправилне расподеле терета (потколеница, артроза зглоба кука, болови у кичми).

Да би се ови проблеми спречили, важно је благовремено подвргнути се прегледу код ортопеда и следити његове препоруке. Само-лекови и ентузијазам за народне лекове могу озбиљно погоршати ситуацију.